Medicamentos de prescrição


Como analgésicos, sistema nervoso central (SNC) depressivos (tranqüilizantes e sedativos), e os estimulantes são tratamentos altamente benéficos para uma variedade de condições de saúde. Analgésicos permitir que os indivíduos com dor crônica de levar uma vida produtiva; tranqüilizantes podem reduzir a ansiedade e ajudar a pacientes com distúrbios do sono; e estimulantes ajudar as pessoas com déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) centrar a sua atenção. A maioria das pessoas que tomam medicamentos de prescrição usá-los de forma responsável. Mas, quando abusou, ou seja, tomada por alguém que não o paciente para o qual o medicamento foi prescrito, ou tomadas de uma forma ou dosagem diferente do que foi prescrito a receita medicamentos podem produzir sérios efeitos adversos à saúde, incluindo o vício.

Pacientes, profissionais de saúde e farmacêuticos todos têm um papel na prevenção da abuse1 eo vício em medicamentos de prescrição. Por exemplo, os pacientes devem seguir as instruções de uso cuidadosamente, aprender quais os efeitos e os efeitos colaterais da medicação poderia ter, e informar o seu médico / farmacêutico se estiver a tomar outros medicamentos [incluindo over-the-counter (OTC) medicamentos ou suplementos de saúde] , uma vez que estes poderiam interagir com a medicação prescrita. O paciente deve ler todas as informações fornecidas pelo farmacêutico. Médicos e outros prestadores de cuidados de saúde devem tela para abuso de substâncias no passado ou atuais no paciente durante o exame de rotina, inclusive fazendo perguntas sobre o que outros medicamentos o paciente está tomando e por quê. Fornecedores devem observar qualquer um rápido aumento na quantidade de um medicamento necessário ou pedidos freqüentes para recargas antes de a quantidade prescrita deveria ter sido concluída, uma vez que estes podem ser indicadores de abuse.1

Da mesma forma, alguns medicamentos OTC, como tosse e medicinas frias contendo dextrometorfano, ter efeitos benéficos quando tomado como recomendado, mas eles também podem ser vítimas de abuso e levar a sérias conseqüências adversas à saúde. Os pais devem estar cientes do potencial para o abuso desses medicamentos, especialmente quando consumidos em grandes quantidades, o que deve sinalizar a preocupação ea possível necessidade de intervenção.

Comumente abuso de Prescription Medications

Embora muitos prescrição medicamentos podem ser abusadas, as seguintes três classes são mais comumente abusados:

Opióides, normalmente prescritos para tratar a dor.

Depressores do SNC, usados ​​para tratar transtornos de ansiedade e de sono.

Estimulantes prescritos para o tratamento de TDAH e narcolepsia.

Opióides

O que são opiáceos?

Opióides são analgésicos, ou o alívio da dor, medicamentos. Estudos têm demonstrado que devidamente gerida uso médico (tomada exatamente como prescrita) de analgésicos opióides é seguro, pode controlar a dor de forma eficaz, e raramente causa dependência.

Entre os compostos que se enquadram nesta classe são hydrocodone (por exemplo, Vicodin), oxicodona (por exemplo, OxyContin, uma oral, forma de liberação controlada da droga), morfina, fentanil, codeína, e medicamentos relacionados. Morfina e fentanil são frequentemente utilizadas para aliviar a dor severa, enquanto codeína é usada para mais suave dor. Outros exemplos de opióides prescritos para aliviar a dor incluem propoxifeno (Darvon); hidromorfona (Dilaudid) e meperidina (Demerol), que é usado com menos frequência por causa de seus efeitos colaterais. Além de sua efetiva propriedades analgésicas, alguns desses medicamentos podem ser usados ​​para aliviar a diarreia grave (por exemplo, Lomotil, também conhecido como difenoxilato) ou tosse grave (codeína).

Como são opiáceos usado?

Os opióides podem ser tomados por via oral, ou os comprimidos podem ser esmagados eo pó inalada ou injetada. Um número de mortes por overdose resultaram das rotas último da administração, particularmente com o OxyContin droga, que foi projetado para ser uma formulação de liberação lenta. Cheirar ou injetar resultados opióides na liberação rápida da droga na corrente sanguínea, expondo a pessoa a altas doses e causando muitas das reações overdose.

Como opióides afetam o cérebro?

Opióides agem ligando-se a proteínas específicas chamadas receptores opióides, que são encontrados no cérebro, medula espinhal, e do trato gastrointestinal. Quando esses compostos anexar a certos receptores opióides no cérebro e medula espinhal, que possam efetivamente mudar a maneira como uma pessoa experimenta a dor.

Além disso, medicamentos opióides podem afetar regiões do cérebro que mediam o que se percebe como prazer, resultando na euforia inicial ou sensação de bem-estar que os opióides produzem muitos. Abuso repetido de opióides pode levar ao vício, uma doença crônica, recidivante caracterizada pela busca compulsiva de drogas e abuso apesar de suas conhecidas conseqüências danosas.

Efeitos adversos que podem ser associados com opióides?

Opióides podem produzir sonolência, causar constipação, e, dependendo da quantidade tomada, deprimem a respiração. Tomando uma grande dose única pode causar depressão respiratória grave ou morte.

Estes medicamentos só são seguros para uso com outras substâncias sob a supervisão de um médico. Normalmente, eles não devem ser usadas com álcool, anti-histamínicos, barbitúricos ou benzodiazepínicos. Porque essas outras substâncias, respiração lenta, seus efeitos em combinação com opióides pode levar a risco de vida depressão respiratória.

O que acontece quando você parar de tomar opióides?

Pacientes que são prescritos opióides por um período de tempo, pode desenvolver uma dependência física sobre eles, que não é o mesmo que vício. Exposição repetida aos opióides faz com que o corpo se adaptar, às vezes resultando em tolerância (ou seja, mais da droga é necessária para alcançar o efeito desejado em comparação com quando foi prescrito) e em sintomas de abstinência após a interrupção abrupta do uso de drogas. Assim, os indivíduos a tomar medicamentos opióides prescritos não só deve ser dado a esses medicamentos sob supervisão médica apropriada, mas eles também devem ser sob supervisão médica quando se interrompe o uso, a fim de reduzir ou evitar sintomas de abstinência. Os sintomas de abstinência podem incluir inquietação muscular e dor óssea, insônia, diarréia, vômitos, ondas de frio com arrepios (“Cold Turkey”), e os movimentos involuntários das pernas.

Existem tratamentos para dependência de opiáceos?

Indivíduos que abusam ou são dependentes de prescrição de medicamentos opióides pode ser tratada. Inicialmente, ele poderá ter que passar por desintoxicação, sob supervisão médica para ajudar a reduzir os sintomas de abstinência, no entanto, que é apenas o primeiro passo. Opções para tratar eficazmente o vício de prescrição de opióides são extraídos de pesquisa sobre tratamento da dependência de heroína. Tratamentos comportamentais, geralmente combinado com medicamentos, também têm se mostrado eficaz. Medicamentos usados ​​atualmente são-

Metadona, um opiáceo sintético que elimina os sintomas de abstinência e alivia o desejo, tem sido usado com sucesso por mais de 30 anos para tratar pessoas viciadas em heroína, bem como os opiáceos.

Buprenorfina, outro opiáceo sintético, é um medicamento mais recentemente aprovada para tratar o vício em heroína e outros opiáceos. Ele pode ser receitado em um consultório médico.

A naltrexona é um longa ação bloqueador dos receptores opióides que podem ser empregadas para ajudar a prevenir recaídas. Não é amplamente utilizado, no entanto, por causa da baixa adesão, exceto por indivíduos altamente motivados (por exemplo, os médicos correm o risco de perder sua licença médica). Note-se que este medicamento só pode ser usado para alguém que já tenha sido desintoxicada, uma vez que pode produzir sintomas de abstinência grave em uma pessoa continuar a abusar opióides.

Naloxona é um curta ação bloqueador do receptor opióide que neutraliza os efeitos dos opióides e pode ser usado para tratar overdoses.

Depressores do SNC

O que são depressores do SNC?

Depressores do SNC (por exemplo, tranqüilizantes, sedativos) são medicamentos que a função do cérebro lenta normal. Em doses mais elevadas, alguns depressores do SNC podem ser usados ​​como anestésicos gerais ou preanesthetics.

Depressores do SNC podem ser divididos em três grupos, com base em sua química e farmacologia:

Barbitúricos, como mephobarbital (Mebaral) e pentobarbital sódico (Nembutal), são usados ​​como preanesthetics, promover o sono.

Benzodiazepínicos, como o diazepam (Valium), alprazolam (Xanax), e estazolam (ProSom), podem ser prescritos para tratar a ansiedade, reações de estresse agudo, ataques de pânico, convulsões e distúrbios do sono. Para este último, as benzodiazepinas são geralmente prescritos apenas para alívio a curto prazo dos problemas de sono por causa do desenvolvimento da tolerância e do risco de vício.

Novos medicamentos sono, como zolpidem (Ambien), zaleplon (Sonata), e eszopiclone (Lunesta), são agora mais comumente prescrito para tratar distúrbios do sono. Estes medicamentos são nonbenzodiazepines que atuam em um subconjunto de receptores benzodiazepínicos e parecem ter um menor risco para o abuso e dependência.

Como são depressores do SNC abusado?

Depressores do SNC são normalmente tomados por via oral, às vezes em combinação com outras drogas ou para neutralizar os efeitos de outras drogas lícitas ou ilícitas (por exemplo, estimulantes).

Como depressores do SNC afetam o cérebro?

A maioria dos depressores do SNC têm ações semelhantes no cérebro: eles potencializar as ações do neurotransmissor ácido gama-aminobutírico (GABA), neurotransmissores são substâncias químicas cerebrais que facilitam a comunicação entre as células cerebrais. GABA obras, diminuindo a atividade do cérebro. Apesar de diferentes classes de depressores do SNC trabalho de forma única, em última análise é a sua capacidade comum para aumentar a atividade GABA, que produz uma sonolência ou efeito calmante.

Efeitos adversos que podem ser associados com depressores do SNC?

Apesar de seus efeitos benéficos para as pessoas que sofrem de transtornos de ansiedade ou de sono, barbitúricos e benzodiazepínicos pode ser viciante e deve ser usado somente como prescrito.

Depressores do SNC não deve ser combinado com qualquer medicamento ou substância que provoca sonolência, incluindo medicamentos prescritos para a dor, frio OTC certos medicamentos e alergia, e álcool. Se combinado, eles podem diminuir tanto a freqüência cardíaca ea respiração, que pode ser fatal.

O que acontece quando você parar de tomar depressores do SNC?

Descontinuar o uso prolongado ou abuso de altas doses de depressores do SNC pode levar a sérios sintomas de abstinência. Porque a droga funciona diminuindo a atividade do cérebro, quando a pessoa pára de tomar um depressor do SNC, essa atividade pode rebote para o ponto de que as crises podem ocorrer. Alguém que é ou pensar sobre o término de uso de um depressor do SNC, ou que tenha parado e está sofrendo de abstinência deve procurar tratamento médico.

Existem tratamentos para dependência de depressores do SNC?

Além de acompanhamento médico durante a abstinência, o aconselhamento em uma internação ou ambulatório pode ajudar as pessoas que estão superando vício de depressores do SNC. Por exemplo, terapia cognitivo-comportamental tem sido usado com sucesso para ajudar os indivíduos em tratamento para abuso de benzodiazepínicos. Este tipo de terapia se concentra em modificar o pensamento de um paciente, expectativas e comportamentos, ao mesmo tempo aumentando as suas habilidades para lidar com os estressores de vida diferentes.

Estimulantes

O que são estimulantes?

Estimulantes (anfetaminas [Adderall, Dexedrine] e metilfenidato [Concerta, Ritalina]) aumentar a vigilância, atenção e energia. Eles também aumentam a pressão arterial e freqüência cardíaca, contraem os vasos sangüíneos, aumento de glicose no sangue, e abrir os caminhos do sistema respiratório. Historicamente, estimulantes foram prescritos para tratar a asma e outros problemas respiratórios, obesidade, distúrbios neurológicos, e uma variedade de outras doenças. Como seu potencial para abuso e dependência se tornou evidente, a prescrição de estimulantes por médicos começaram a minguar. Agora, os estimulantes são prescritos para o tratamento de apenas um poucos as condições de saúde, principalmente o TDAH, narcolepsia e, em alguns casos, a depressão, que não respondeu a outros tratamentos.

Como são OS estimulantes usado?

Estimulantes podem ser tomados por via oral, mas alguns abusadores esmague os comprimidos, dissolvê-los em água, e então injetar a mistura; complicações podem surgir a partir disso porque cargas insolúveis na comprimidos podem bloquear os vasos sanguíneos pequenos. Estimulantes foram abusadas para ambos “melhoria de desempenho” e fins recreativos (ou seja, para obter alta).

Como Estimulantes Prescrição afetar o cérebro?

Estimulantes têm estruturas químicas que são semelhantes aos neurotransmissores cerebrais chave chamada monoaminas, incluindo a dopamina e norepinefrina. O seu efeito terapêutico é obtido pelo aumento lento e constante de dopamina que são semelhantes à produção natural deste produto químico no cérebro. As doses prescritas por médicos começam baixos e aumentar gradualmente até um efeito terapêutico seja atingido. No entanto, quando tomado em doses e outras vias que não as prescritas, estimulantes pode aumentar os níveis do cérebro de dopamina de uma forma rápida e altamente amplificado maneira como fazem a maioria de outras drogas de abuso, interrompendo a comunicação normal entre as células cerebrais, produzindo euforia, e aumentando o risco de vício.

Quais efeitos adversos são associados ao abuso de estimulantes?

Tomar altas doses de um estimulante pode resultar em um batimento cardíaco irregular, a temperatura do corpo perigosamente altos, e / ou o potencial de falha cardiovascular ou convulsões. Tomar alguns estimulantes em doses elevadas ou repetidas pode levar à hostilidade ou sentimentos de paranóia em alguns indivíduos.

Estimulantes não devem ser misturadas com os antidepressivos, que podem aumentar os efeitos de um estimulante, ou com medicamentos OTC frio contendo descongestionantes, o que pode causar pressão para tornar-se perigosamente elevado ou pode conduzir a ritmos cardíacos irregulares.

Existem tratamentos para a dependência de estimulantes?

Tratamento da dependência de estimulantes da prescrição é baseado em terapias comportamentais mostraram eficazes para o tratamento da dependência de cocaína ou metanfetamina. Neste momento, não existem medicamentos comprovada para o tratamento da dependência de estimulantes.

Dependendo da situação do paciente, o primeiro passo no tratamento da dependência de estimulantes da prescrição pode ser a diminuição da dose da droga lentamente e tentar tratar os sintomas de abstinência (alterações de humor, distúrbios do sono e apetite). Este processo de desintoxicação pode ser seguido com uma das muitas terapias comportamentais: gestão de contingência, por exemplo, melhora os resultados do tratamento, permitindo que os pacientes a ganhar vouchers para testes de urina livre de droga, os vouchers podem ser trocados por itens que promovem a vida saudável. Terapias cognitivo-comportamentais, que ensinam habilidades pacientes a reconhecer situações de risco, evitar o uso de drogas e lidar mais eficazmente com problemas, estão se mostrando benéfica. Grupos de apoio a recuperação também pode ser eficaz em conjunto com uma terapia comportamental.

Dextrometorfano (DXM)

O que é DXM?

DXM é o ingrediente ativo encontrado em medicamentos OTC tosse e resfriado. Quando tomado em doses recomendadas, esses medicamentos são seguros e eficazes.

Como é DXM Abused?

DXM é tomado por via oral. A fim de experimentar os efeitos que alteram a mente de DXM, quantidades excessivas de líquidos ou gelcaps devem ser consumidos. A disponibilidade e acessibilidade desses produtos os tornam uma preocupação séria, particularmente para os jovens, que tendem a ser seus agressores primários.

Quais são as consequências associadas ao abuso de DXM?

Em quantidades muito grandes, DXM pode causar efeitos semelhantes aos da cetamina e do PCP, porque estas drogas afetam sites semelhantes no cérebro. Estes efeitos podem incluir a função motora prejudicada, dormência, náuseas / vômitos e aumento da freqüência cardíaca e pressão arterial. Em raras ocasiões, danos cerebrais hipóxico-causada por depressão respiratória grave e uma falta de oxigênio para o cérebro ocorreu devido à combinação de DXM com descongestionantes freqüentemente encontrados na medicação.

Quais são as tendências no Abuso de Drogas e Medicamentos de Prescrição OTC?

Monitoring the Future (MTF) Survey2

Cada ano, o Monitoring the Future pesquisa (MTF) avalia a extensão do uso de drogas entre os 8, 10, e 12 séries do ensino fundamental em todo o país. Uso não médico de qualquer medicamento de prescrição é relatado apenas para 12 º ano de escolaridade, e em 2008, 15,4 por cento relataram últimos anos de uso. Medicamentos de prescrição e OTC foram as drogas mais comumente abusadas por estudantes do ensino médio depois de maconha. Além disso, elas representam 6 dos 10 principais drogas ilícitas relatadas por 12-niveladoras.

Analgésicos prescrição. Em 2002, MTF acrescentou perguntas para a pesquisa sobre o passado de-ano em uso não médico de Vicodin e OxyContin. Para Vicodin, passado anos uso não médico manteve-se estável em níveis elevados para cada grau desde a sua inclusão na pesquisa.

Depressores do SNC. Uso não médico de tranquilizantes (benzodiazepinas e outros) por 10 estudantes de nível diminuiu entre 2001 e 2008 para todos os períodos de prevalência (vida útil, 3 últimos anos, e passados ​​meses de uso). Uso de sedativos (barbitúricos), para o qual os dados são coletados apenas a partir de 12 ano de escolaridade, tem-se mantido estável.

Estimulantes. Uso não médico de estimulantes é dividido pelo tipo de estimulante utilizado: anfetaminas, metanfetaminas ou Ritalin. Para todos os três estimulantes pesquisadas, as taxas diminuíram significativamente entre os 8, 10, e 12 séries do ensino fundamental em 2001-2008.

Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde (NSDUH) 4

De acordo com o NSDUH 2007, um número estimado de 6.900 mil pessoas, ou 2,8 por cento da população, com idades entre 12 anos ou mais tinham usado medicamentos de prescrição psicoterapêutico nonmedically no mês antes de serem pesquisados. Isso inclui 5,2 milhões analgésicos usando (um aumento de 4,7 milhões em 2005), 1,8 milhões de tranqüilizantes usando, 1,1 milhão de estimulantes usando, e 350.000 sedativos usando.

Últimos meses o uso não médico de medicamentos sujeitos a receita tipo de drogas entre os jovens adultos de 18 a 25 aumentou de 5,5 por cento em 2002 para 6 por cento em 2007. Isto foi devido principalmente a um aumento no uso de analgésico, que foi de 4,1 por cento em 2002 e 4,6 por cento em 2007. Entretanto, o uso não médico de tranqüilizantes permaneceu a mesma durante o período de 6 anos.

Entre pessoas com 12 anos ou mais velhos que usaram analgésicos nonmedically nos últimos 12 meses, 56,5 por cento relataram que eles têm a droga mais usada recentemente de alguém que conhecia e que não pagar por isso. Outro 18,1 por cento relataram que obtiveram a droga de um médico. Apenas 4,1 por cento comprou o analgésico de um traficante ou outro estranho, e apenas 0,5 por cento relataram comprar a droga na Internet. Entre aqueles que relataram obter o alívio da dor de um amigo ou parente para livre, 81 por cento relataram uma pergunta acompanhamento que o amigo ou parente havia obtido a droga de um único médico.

Outras Fontes de Informação

Para mais informações sobre vício em medicamentos de prescrição, visite http://www.drugabuse.gov/drugs-abuse/prescription-medications. EM INGLES

Referências

1. Um vocabulário comum ainda não foi estabelecida no campo do abuso de drogas de prescrição. Porque grande parte dos dados da pesquisa coletados nesta área referem-se a uso não médico de medicamentos, esta definição de “abuso”, em vez do que a do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), é usado. Além disso, como dependência física aos medicamentos de prescrição pode desenvolver, sob supervisão médica durante o uso adequado, o termo “vício” é usado para refletir a dependência como definido pelo DSM.

2. Estes dados são do monitoramento de 2008, o levantamento do Futuro, financiado pelo National Institute on Drug Abuse, National Institutes of Health, Departamento de Saúde e Serviços Humanos, e realizado anualmente pela Universidade de Michigan Instituto de Pesquisa Social. A pesquisa tem monitorado use 12-niveladoras “de drogas ilícitas e atitudes relacionados desde 1975; em 1991, 8 e 10 séries do ensino fundamental foram adicionados ao estudo.

3. “Lifetime” refere-se a usar pelo menos uma vez durante a vida de um entrevistado. “Ano passado” refere-se a usar pelo menos uma vez durante o ano anterior resposta de um indivíduo com a pesquisa. “Último mês” refere-se a usar pelo menos uma vez durante os 30 dias que antecederam a resposta de um indivíduo com a pesquisa.

4. NSDUH (anteriormente conhecido como o Inquérito Domiciliar Nacional sobre Abuso de Drogas) é uma pesquisa anual de americanos de 12 anos e mais velhos conduzido pelo Substance Abuse and Mental Health Administration Services. Cópias da última pesquisa estão disponíveis em www.samhsa.gov e de NIDA em 877-643-2644.

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